屁股八字型(苹果型的屁股)

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臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群，常常表现为不能跷二郎腿、无法正常并腿下蹲、行走时呈外八字形、臀部凹陷或呈尖削外形，以及坐立位双膝无法并拢或靠近等异常的外部形态。

　　崔清国主任在多年的临床研究中发现，除了臀部肌肉注射的原因之外，还有相当一部分患者是由于生活习惯或自身体质的原因引发的臀肌挛缩症。

　　由崔清国主任治疗臀肌挛缩症具有无疤痕优势和特点。

　　臀肌挛缩症临床症状：

　　1、走路时步态外八甩腿，像鸭子或青蛙，也叫鸭子步或者蛙腿征。

　　2、运动时髋关节受限，只能小步跑动和大步跳跃，也叫跑跳征。

　　3、下蹲时双膝向外划圈，无法并腿下蹲。

　　4、坐立时双膝分开不能靠拢，无法跷二郎腿。

　　5、屈髋时有弹响，能感觉到深层条索状物在拉紧。

　　6、站立时双腿无法完全并拢，臀部肌肉凹陷或呈平板状或成尖削型，也叫尖臀症。

　　7、侧身睡觉时上面的腿膝盖无法放到床上。

　　8、同时并存脊柱侧弯骨盆倾斜长短腿，人整体力平衡失调导致 髋、膝、踝关节更早出现退行性改变，进一步导致骨性关节炎的发生和各种颈肩腰腿痛疼痛造成行动障碍，女性患者容易出现子宫异位倾斜，从而导致内分泌失调，进而形成不孕。

　　微创矫形针刀治疗臀肌挛缩：

　　主要病理变化是臀部肌肉组织发生纤维瘢痕化，肌肉组织完全或部分被纤维瘢痕组织所代替，病变累及范围大小不等。纤维挛缩带与正常肌肉之间的界限不清，参差不齐。崔清国主任从生物力学、解剖生理学的角度结合针刀医学的力平衡失调、人体弓弦力学系统等医学整体观念，结合开放手术、关节镜手术的手术特点，运用国家专利微创矫形针刀(专利号：ZL 2012 2 0129010.1)，总结出一套损伤小、无疤痕的微创治疗方法，并且能够在解除挛缩的同时调节人体失衡的肌肉、筋膜组织(如臀肌挛缩所导致的骨盆倾斜、脊柱侧弯、高低肩、长短腿、O型腿等并发症)，恢复人体更为美好的形体以及由此所引起的各种不适。

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臀大肌肌纤维从内上斜向外下，其上半部纤维延伸入髂胫束，下半部浅层也延伸髂胫束，深层纤维止于肌骨臀肌粗线，其近侧缘与髂胫束相连。股骨大转子内后方即臀大肌上半部纤维延伸入髂胫束深层存在一个与股骨纵轴平行的间隙，可作为松解标志。术时只要切开臀大肌近侧缘和髂胫束相连处即可显露，坐骨神经在其深部偏内筋膜下。在其浅面进行臀大肌松解较安全简便。

可简单分为以下几种：

①臀肌挛缩带切除术：该手术创伤大，出血多，易损伤坐骨神经，术后残留空腔，松解不彻底，尤其重型病例，臀大肌挛缩带范围大，在切除内侧挛缩带时因担心损伤坐骨神经而切除不彻底，影响疗效。故现已少用。

②臀肌挛缩带切断术：手术简单，创伤小。对重型病例因大粗隆臀大肌腱板紧张部分未松解，疗效常不满意。

③臀肌挛缩带切断术加臀大肌止点松解术：采用关节镜下两切口手术，能够暴露阔筋膜后缘、臀肌挛缩带的下缘及臀大肌腱板的下部，手术切口小、创伤小、在术野能够充分解决致病因素，疗效满意。

手术治疗方法

以关节镜下松解为例介绍臀肌挛缩手术治疗方法:

①消毒铺单：患者侧卧，按双侧臀部手术消毒铺单。铺好单后患者应能在手术台上左右翻转、屈伸髋关节而不污染手术野。

②麻醉：以氯胺酮基础麻醉或腰硬联合麻醉。

③手术松解：患者侧卧位，手术侧在上，伸直位内收患髋关节，使纤维条索紧张。大部分病例都存在臀肌上半部纤维、臀中肌表面髂胫束及不同程度的阔筋膜张肌前面臀筋膜挛缩，此为本病的主要松解部位。大转子后上1cm,3cm作0.4cm切口，剥离子创造操作空间。镜下可显露深面挛缩增厚的变性纤维组织。切开臀中肌表面之髂胫束，向后至臀大肌缘，即可清楚的显露股骨大转子内后方的臀大肌-髂胫束下间隙，用射频刀头将挛缩组织逐一松解。按需要向前松解阔筋膜张肌及其浅面臀筋膜。至此大部分病例可达彻底松解。关于臀中小肌挛缩，处理要谨慎。如系肌纤维内部分间隔挛缩者可行挛缩纤维切开。如系多数纤维挛缩者则宜行延长术，以保留髋外展功能，保持髋稳定，避免屈氏步态。

④松解程度：活动范围达到：在内收和内旋各约10°位，髋关节由伸直位屈曲到120°以上 。或者查Ober征时屈髋90°位，髋内收大于30°；伸髋位时髋内收大于10°，极度内收内旋位时作屈髋试验无弹跳可结束手术。

⑤术毕处理：经射频彻底止血，深层挛缩必要时硅胶管引流，皮下组织、皮肤不缝合。术后切口局部纱布垫加压固定24～48小时。术后48小时拔管。

非手术治疗

微创针刀治疗臀肌挛缩

小针刀由针柄、针体、针刃三部分组成，将中医的针灸针和西医的手术刀，两者取长补短，有机结合的新型医疗器械。外形似针而末端带有刀刃，并将开放性手术变为闭合性手术。 针刀松解臀肌挛缩症，一般2-4个针眼，0.2毫米，不易感染，没有疤痕。

针刀松解组织粘连、消除硬结条索、减轻组织压力、改善血液循环、促进炎症消退、加快水肿吸收、解除血管神经卡压。整体松解，剥离臀部肌肉（包括浅层肌肉、中层肌肉和深层肌肉）的挛缩，严重的还有关节囊的挛缩。针刀可以闭合性切断挛缩带（挛缩的肌肉），和挛缩的关节囊。