笑的时候漏牙龈怎么样办(怎么样改善露龈笑)

马来西亚邓紫棋

2月7日晚，《歌手·当打之年》开播，来自马来西亚的李佩玲作为奇袭歌手登台演唱。她那有张力的声音，直率的性格和戴着牙套却又毫不掩饰的开怀大笑给人留下了很深刻的印象。

我们可以很清楚地看到她笑起来很美丽，一股东南亚人的热情扑面而来。但遗憾就在于笑起来会露出很多牙龈，稍微有些破坏美感，俗称“露龈笑”。

很多正畸患者也会存在这样的困扰，郝医生就收到很多患者的问题，为什么有的人笑起来露牙龈，有的人不露牙龈呢？露龈笑有哪些原因呢？又该怎么解决呢？

01 什么是露龈笑？

开怀大笑的时候露牙龈是正常的，给人以年轻有活力的感觉。随着年龄增加，面部肌肉弹性降低，受重力影响会逐渐下垂，下垂后逐渐不能露出上牙牙龈，上牙暴露量也会减少，甚至只露下牙，上牙露得越来越少也意味着衰老的到来。

正常情况下微笑时不露牙龈，或者只暴露少量牙龈。微笑时暴露牙龈过度就是露龈笑的表现。

02 露龈笑的原因有哪些？

微笑暴露牙龈的多少和硬组织、软组织都有关系。对于硬组织来说就是上颌骨前部在垂直向发育的高低以及上颌前牙牙槽骨的长短。对于软组织来说就是牙龈的位置、上唇的长度、上唇的动度。

• 上颌骨前部发育过度或上前牙牙槽骨发育过度

上颌骨是一个很大的骨头，从眼眶下方一直到上牙这个区域的面部骨骼就是上颌骨所在区域。如果上颌骨在垂直方向上发育过度，或者上前牙的牙槽骨伸长过量，就会出现牙齿暴露量过大，甚至微笑时露出大量牙龈的情况。这张照片显示的就是典型的上颌骨/上牙槽骨发育过度。

• 上前牙牙龈过长、牙齿萌出不足、牙齿比例不协调

漂亮的上前牙牙齿形状应当是竖立的长方形，牙齿的长宽比大概是1.2：1，而我们看到她的牙齿几乎是正方形的，长宽比约为1：1，甚至有的人的牙齿形状是扁长方形。

这种牙齿的长宽比例不协调的原因在于上牙的牙龈过长了，本来牙龈不应该覆盖上前牙那么多。所以也叫做牙齿萌出不足。

• 上唇过短

上唇短的人挺多的，具体的表现就是放松时候嘴唇无法完全闭合，上唇会轻微上翻，形成一个向上凸的形状。在静息状态下就会暴露牙齿甚至牙龈，当微笑时就会暴露牙龈更多。

上唇短的原因除了遗传因素以外，口呼吸造成的唇肌力量不足也是原因之一。

• 微笑时上唇上翻动度过大

有些人在静态情况下嘴可以完全闭拢，牙齿暴露量也是正常的，并不存在开唇露齿，但是在微笑或者大笑时候，上嘴唇动度过大，可以从原来的位置向上移动2cm，就会把牙龈露出来。这种露龈笑和牙齿本身、牙槽骨发育都没有关系，只是嘴唇的动度过大造成的。

不同人的露龈笑的原因就是以上四种之一，或者某几种的组合。所以为了改善露龈笑，可能需要多学科合作，需要多种不同的治疗方法才能完全改善露龈笑呢。

03如何改善露龈笑？

我们需要针对不同的原因来做相应的治疗。

• 上颌骨发育过度或上前牙牙槽骨发育过度的治疗

由于上颌骨的发育过度形成的露龈笑，需要通过正颌手术来切掉多余的上颌骨，让上颌骨整体上抬，上颌位置上移来改善。

而由于上前牙牙槽骨发育过度形成的露龈笑，不需要手术，通过正畸治疗把牙齿压低，就可以改善。现在有了微种植钉，可以通过在上前牙牙槽骨上打钉子，将上前牙压进牙槽骨里面，就可以改善露龈笑。

• 上前牙牙龈过长的治疗

如果是上前牙牙龈过长导致的露龈笑，通过牙龈修整手术，或者牙冠延长术就可以将过长的牙龈修整掉，恢复牙齿本身的长度，同时改善牙齿的长宽比例，让牙齿形状更好看。

• 上唇短的治疗

由于上唇短导致的唇形不佳可以通过唇肌功能训练改善。嘴唇肌肉力量不足，就多练习抿嘴、吹口哨、吹乐器、抿棉线等类似需要锻炼口轮匝肌的动作。

• 上唇动度过大的治疗

如果上嘴唇在微笑时动度过大，可以考虑注射肉毒素来降低上唇的活跃度，让上唇不再上翻过度。注射肉毒素的疗效虽好，但是持续时间有限，半年多可能效果就会逐渐消退，需要再次注射才能维持疗效。

还可以考虑上唇再定位术，依靠手术的方法把上唇的位置固定在正常的位置，防止上唇上翻动度过大。下图是华西口腔的郑玮老师的唇再定位术病例。

通过郝大夫的讲解，大家对露龈笑的理解就深入多了吧。如果你存在露龈笑的问题，千万不要着急做决定，而是要先诊断明确，再选择治疗方案！

下面我们来做个小测验吧？你来诊断一下李佩玲是什么原因导致的露龈笑呢？